Vitiligo - Vitamine D

Alrededor del 1% de la población de los Estados Unidos: tiene vitiligo vulgar (VV), un trastorno de naturaleza autoinmune. Por lo general, el vitiligo se asocia con otras enfermedades de inmunopatogénesis, como hipotiroidismo e hipertiroidismo, diabetes y síndrome de Sjögren. Algunas enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, la diabetes y la esclerosis múltiple, parecen estar relacionadas con una deficiencia de vitamina D. En cambio, se sabe poco sobre la relación entre el estado de las vitaminas y el VV.

La vitamine D a de nombreuses fonctions dans le système immunitaire inné et acquis; de hecho, los linfocitos B y T, las células dendríticas y los macrófagos expresan receptores para la vitamina D. Además, los análogos de la vitamina D representan agentes tópicos útiles para el tratamiento de ciertas afecciones cutáneas autoinmunes, como la psoriasis y el VV. Un estudio confirmó el efecto de calcipotri tópico en combinación con corticosteroides en niños con VV.

Dans ce travail, les auteurs ont analysé le lien possible entre une carence en vitamine D et VV.

Les méthodes


Des échantillons de sang ont été prélevés chez 45 sujets pour la détermination des niveaux de 25-hydroxyvitamine D (25 [OH] D). Les patients ont fourni des informations sur la quantité de produits laitiers et de suppléments consommés par jour. Quinze sujets ont rapporté un apport d'environ 200 UI de vitamine D et 30 ont consommé 100 UI ou moins. L'apport quotidien en vitamine D n'était pas un prédicteur significatif des taux sériques ou de la présence de maladies auto-immunes.

Les caractéristiques démographiques, la race, les antécédents de vitiligo, l'apport quotidien en vitamine D et les antécédents personnels et familiaux de troubles auto-immunes ont été pris en compte. Le phototype de la peau a été considéré selon le modèle proposé par Fitzpatrick et la surface corporelle affectée. Des modèles à variable unique et multiple ont été appliqués pour déterminer l'association entre une concentration insuffisante de 25 (OH) D (moins de 30 ng / ml), ainsi que l'âge, le sexe, l'origine ethnique, le type de peau, la saison de l'année. La vitamine, l'apparition de la maladie, les antécédents de troubles auto-immunes et la surface corporelle affectée ont été déterminés. La relation entre des niveaux très faibles de 25 (OH) D (inférieurs à 15 ng / ml) et les autres variables a également été analysée. Le rapport de cotes (OR) a été calculé pour tous les facteurs évalués.

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Résultats

L'échantillon de l'étude comprenait 45 individus âgés de 2 à 71 ans (22,6 ans en moyenne), tous types de peau confondus. Dans 53%, les niveaux de vitamine D avaient été évalués moins de trois mois auparavant (VV récemment diagnostiqué).

Les 95,6% des cas présentaient une détérioration généralisée: lésions bilatérales et répartition symétrique dans les sites caractéristiques: zones péri-artificielles, surfaces extenseurs des extrémités et sur les articulations. Le manque de pigmentation a été classé en trois groupes en fonction de la surface cutanée affectée: 1% à 5% de surface corporelle (ASC); 6% à 19% d'ASC et plus de 20% d'ASC (57.8%, 20% et 22.2%, respectivement). Quinze patients ont présenté une ou plusieurs maladies auto-immunes, notamment une thyroïdite auto-immune et un lupus érythémateux disséminé. Le 51% a rapporté des antécédents familiaux de maladies auto-immunes.

Les 62% des déterminations de vitamine D ont été effectuées pendant les mois d'été. Les concentrations sériques de vitamines variaient de 7 à 52 ng / ml (23,5 ng / ml en moyenne), avec une distribution bimodale: les premier et deuxième pics étaient respectivement de 18 ng / ml et 31 ng / ml.

Selon les niveaux de vitamine D, trois groupes de patients ont été établis: le 31,1% avait des valeurs normales (supérieures à 30 ng / ml); 55,6% avaient une carence en vitamines (moins de 30 ng / ml) et 13,3% avaient des niveaux très faibles, moins de 15 ng / ml. Comme il n'y avait pas de différences significatives dans la concentration de vitamines selon le mois, toutes les évaluations ont été analysées ensemble.

De très faibles niveaux de vitamine D (inférieurs à 15 ng / ml) ont été associés à d'autres maladies auto-immunes (OR: 10,0), mais pas au phototype de la peau, à l'âge, au sexe, à la race, à la saison, aux antécédents familiaux de vitiligo, ou troubles auto-immunes, maladie récente et ASC. Les données suggèrent que des niveaux très faibles de 25 (OH) D (moins de 15 ng / ml) identifieraient les patients à risque accru d'autres maladies auto-immunes.

Dans les modèles de régression logistique ultérieurs, les maladies auto-immunes concomitantes étaient associées à de très faibles concentrations de vitamine D (OR: 10) et, inversement, à un âge inférieur (OR: 0,04); au lieu de cela, ils n'étaient pas liés à une carence en vitamines (niveaux inférieurs à 30 ng / ml).

Les associations avec des niveaux très faibles de 25 (OH) D et la relation inverse avec un âge plus jeune (1 à 9 ans et 10 à 19 ans) ont persisté dans le modèle à variables multiples: OR de 20,04, 0,06 pour le groupe de 1 à 9 ans et 0,08 pour le groupe de 10 à 19 ans. Autrement dit, plus le patient est jeune, moins il est susceptible d'avoir une autre maladie auto-immune.