Vitiligo - Stream

Around the 1% de la población de los Estados Unidos: tiene vitiligo vulgar (VV), un trastorno de naturaleza autoinmune. As usual, el vitiligo se asocia con otras enfermedades de inmunopatogénesis, como hipotiroidismo e hipertiroidismo, diabetes y síndrome de Sjögren. Algunas enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, la diabetes y la esclerosis múltiple, parecen estar relacionadas con una deficiencia de vitamina D. Instead, se sabe poco sobre la relación entre el estado de las vitaminas y el VV.

La vitamina D tiene muchas funciones en el sistema inmune innato y adquirido; in fact, los linfocitos B y T, las células dendríticas y los macrófagos expresan receptores para la vitamina D. further, los análogos de la vitamina D representan agentes tópicos útiles para el tratamiento de ciertas afecciones cutáneas autoinmunes, como la psoriasis y el VV. Un estudio confirmó el efecto de calcipotri tópico en combinación con corticosteroides en niños con VV.

En este trabajo, los autores analizaron el posible vínculo entre la deficiencia de vitamina D y el VV.

Métodos


Se recogieron muestras de sangre de 45 sujetos para la determinación de los niveles de 25-hidroxivitamina D (25 [OH] D). Los pacientes proporcionaron información sobre la cantidad de productos lácteos y suplementos consumidos por día. Quince sujetos informaron una ingesta de aproximadamente 200 UI de vitamina D y 30 consumieron 100 UI o menos. La ingesta diaria de vitamina D no fue un predictor significativo de los niveles séricos o la presencia de enfermedades autoinmunes.

Se consideraron características demográficas, raza, antecedentes de vitiligo, ingesta diaria de vitamina D y antecedentes personales y familiares de trastornos autoinmunes. El fototipo de la piel se consideró según el modelo propuesto por Fitzpatrick y la superficie corporal afectada. Se aplicaron modelos de variable única y múltiple para determinar la asociación entre una concentración insuficiente de 25 (OH) D (inferior a 30 ng / ml), así como la edad, el sexo, el origen étnico, el tipo de piel, la época del año. se determinó la vitamina, inicio de la enfermedad, antecedentes de trastornos autoinmunes y superficie corporal afectada. También se analizó la relación entre los niveles muy bajos de 25 (OH) D (por debajo de 15 ng / ml) y las otras variables. Se calculó el odds ratio (OR) para todos los factores evaluados.

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results

La muestra del estudio incluyó a 45 individuos con edades comprendidas entre 2 Y 71 years (22,6 años en promedio), con todos los tipos de piel. At 53%, los niveles de vitamina D se habían evaluado menos de tres meses antes (VV diagnosticado recientemente).

The 95,6% cases presented generalized deterioration: injury bilateral and symmetrical distribution characteristic sites: areas periorificiales, extensor surfaces of the limbs and on the joints. Lack of pigmentation was classified into three groups according to the affected skin surface: 1% a 5% of the area of ​​the body surface (ASC); 6% a 19% ASC and over the 20% ASC (57.8%, 20% Y 22.2%, respectively). Fifteen patients had one or more autoimmune disorders, including autoimmune thyroiditis and systemic lupus erythematosus. The 51% He reported a family history of autoimmune diseases.

The 62% determinations of vitamin D were conducted during the summer months. Serum concentrations of vitamins ranged from 7 Y 52 ng / ml (23,5 ng / ml on average), with a bimodal distribution: the first and the second peak were 18 ng / ml y 31 ng / ml, respectively.

According to the vitamin D, Three groups of patients were established: the 31,1% had normal values (above 30 ng / ml); The 55,6% had insufficient vitamins (less than 30 ng / ml) and the 13,3% I had very low levels, less than 15 ng / ml. As there were no significant differences in the concentration of vitamins by month, all evaluations were analyzed together.

They have been associated very low levels of vitamin D (por debajo de 15 ng / ml) with other autoimmune diseases (OR: 10.0), but not with skin phototype, age, sex, raza, station, family history of vitiligo or autoimmune disorders, recent illness and ASC. The data suggest that very low levels of 25 (OH) D (less than 15 ng / ml) would identify patients at increased risk of other autoimmune diseases.

In subsequent models logistic regression, concomitant autoimmune diseases associated with very low concentrations of vitamin D (OR: 10) Y, Conversely, with a lower age (OR: 0.04); instead, They were not linked to insufficient vitamins (levels below 30 ng / ml).

Partnerships with very low levels of 25 (OH) D and the inverse relationship with the younger age (1 a 9 years and 10 a 19 years) They persisted in the multivariate model: OR de 20.04, 0.06 for the group 1 a 9 years and 0.08 for the group 10 a 19 years. That is to say, the younger the patient, It is less likely to have other autoimmune disease.