Treatment for vitiligo is based on changing the appearance of the skin by restoring its color.
But nevertheless, the effects of treatment usually are not permanent and can not always control the spread of the condition.
A doctor may recommend:
- Solar protection
- a reference to camouflage creams
- un esteroide tópico(a cream or ointment containing a steroid)
You may not need additional treatment if, for example, has only a small patch of vitiligo or natural color of your skin is very clear.
You may arise as a doctor who specializes in the treatment of skin conditions (dermatologist) if you need more treatment.
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Sun protection
Las quemaduras solares son un riesgo severo si tiene vitiligo. Debe proteger su piel del sol y no usar hamacas.
When the skin is exposed to sunlight, produces a pigment called melanin to help shield ultraviolet light (UV). But nevertheless, If you have vitiligo, there is not enough melanin in their skin, so it is not protected.
Always apply a sunscreen, ideally with a sun protection factor (FPS) of 30 or more, to protect your skin from sunburn and long-term damage. This is particularly important if you have fair skin.
Vitamin D
If your skin is not exposed to the sun, existe un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D. La vitamina D es esencial para mantener los huesos y dientes sanos.
La luz solar es la principal fuente de vitamina D, although it is a form of vitamin D in some foods, such as bluefish.
It can be difficult to get enough vitamin D from food and sunlight. Thus, You should consider taking a daily supplement containing 10 micrograms (mcg) Vitamin D.
Skin Camouflage
Camouflage creams for the skin can be applied to the white patches of skin. The creams are made to match their natural skin color. The cream helps to mix the white patches with the rest of the skin, so they are not as noticeable.
Debe estar capacitado para usar las cremas de camuflaje, pero el servicio es gratuito (aunque las donaciones son bienvenidas) y se pueden recetar algunas cremas en el NHS.
Las cremas de camuflaje son impermeables y se pueden aplicar en cualquier parte del cuerpo. Tienen una duración de hasta 4 días en el cuerpo y de 12 a 18 horas en la cara.
También puede obtener una crema de camuflaje para la piel que contenga protector solar o que tenga una clasificación SPF.
topical steroids
Los esteroides tópicos vienen como una crema o ungüento que aplicas a tu piel.
Sometimes they can stop the spread of white patches and can restore some color original skin.
You may be prescribed a topical steroid adults if:
- Segmental vitiligo is not less than the 10% from her body
- For further treatment (sun protection and camouflage creams are enough for some people)
- not pregnant
- you understand and accept the risk of side effects
Talk to a physician whether to use a topical steroid on the face.
Using topical steroids
A doctor may prescribe a cream or ointment, depending on what you prefer and where it will be used. Ointments are greasy. Creams are best in their joints, for example, within elbows.
Possible steroid that can be prescribed include:
- fluticasone propionate
- valerato de betametasona
- hydrocortisone butyrate
A doctor will tell you how to apply the cream or ointment patches and how much to use. As usual, You should apply the treatment once a day.
Topical steroids are measured in a unit called standard finger unit (FTU). One FTU is the amount of topical steroid squeezed along yolk finger of an adult. One FTU is sufficient to treat a larger area of the skin twice the hand of an adult.
Tracing
After 1 my, will have a follow up appointment so that the doctor can check how well treatment is working and if you have any side effects. If treatment is causing side effects, You may need to stop using a topical steroid.
After another month or 2, the doctor will check how much you have improved your vitiligo. If no improvement, You may arise as a dermatologist.
If he improves slightly, You can continue treatment, but having a break from the treatment every few weeks. It can also be referred to a dermatologist.
Discontinue treatment if your vitiligo has significantly improved.
The doctor can take pictures of your vitiligo during treatment to monitor any signs of improvement. You may also want to take photos yourself.
Side effects
Side effects of topical steroids include:
- stripes or lines in the skin (stretch marks)
- skin thinning (atrophy)
- aparecen vasos sanguíneos visibles (telangiectasia)
- exceso de crecimiento del cabello (hipertricosis)
- inflamación de su piel(dermatitis de contacto)
- acne
Remisión
Un médico de cabecera puede derivarlo a un dermatólogo si:
- no están seguros de su diagnóstico
- estás embarazada y necesitas tratamiento
- más del 10% de su cuerpo está afectado por el vitiligo
- estás angustiado por tu condición
- su cara está afectada y desea tratamiento adicional
- no puede usar esteroides tópicos debido al riesgo de efectos secundarios
- Segmental vitiligo and want to have further treatment.
- treatment with topical steroid has not worked
Los niños con vitiligo que necesitan tratamiento también serán derivados a un dermatólogo.
In some cases, You may be prescribed strong topical steroids while expected to see a dermatologist.
Some treatments that a dermatologist can recommend are:
Topical pimecrolimus tacrolimus
Tacrolimus pimecrolimus and are a type of drug called calcineurin inhibitors, que generalmente se usan para tratar el eccema.
Pimecrolimus y tacrolimus no tienen licencia para tratar el vitiligo, pero pueden usarse para ayudar a restaurar el pigmento de la piel en adultos y niños con vitiligo.
Pueden causar efectos secundarios, as:
- sensación de ardor o dolor cuando se aplica a la piel
- haciendo la piel más sensible a la luz solar
- enrojecimiento facial (redness) e irritación de la piel si bebe alcohol
But nevertheless, a diferencia de los esteroides, pimecrolimus y tacrolimus no causan adelgazamiento de la piel.
Phototherapy
La fototerapia (tratamiento con luz) se puede usar para niños o adultos si:
- los tratamientos tópicos no han funcionado
- el vitiligo es generalizado
- El vitiligo está teniendo un impacto significativo en su calidad de vida.
La evidencia sugiere que la fototerapia, particularmente cuando se combina con otros tratamientos, tiene un efecto positivo sobre el vitiligo.
Durante la fototerapia, su piel está expuesta a la luz ultravioleta A (UVA) o ultravioleta B (UVB) de una lámpara especial. Primero puede tomar un medicamento llamado psoraleno, que hace que su piel sea más sensible a la luz. Psoralen puede tomarse por vía oral (oral) o puede agregarse al agua de su baño.
Este tipo de tratamiento a veces se llama PUVA (psoraleno y luz UVA).
La fototerapia puede aumentar el riesgo de cáncer de piel debido a la exposición adicional a los rayos UVA. El riesgo de cáncer de piel es menor con la luz UVB. Su dermatólogo debe analizar el riesgo con usted antes de que decida hacerse fototerapia.
No se recomiendan las lámparas solares que puede comprar para usar en casa para la terapia de luz. No son tan efectivos como la fototerapia que recibirá en el hospital. Las lámparas tampoco están reguladas, por lo que pueden no ser seguras.
Skin grafts
Un injerto de piel es un procedimiento quirúrgico donde la piel sana se extrae de un área no afectada del cuerpo y se usa para cubrir un área donde la piel se ha dañado o perdido. Para tratar el vitiligo, se puede usar un injerto de piel para cubrir un parche blanco.
Los injertos de piel pueden considerarse para adultos en áreas que están afectando su apariencia si:
- no han aparecido nuevos parches blancos en los últimos 12 months
- los parches blancos no han empeorado en los últimos 12 months
- el vitiligo no fue provocado por daños en la piel, como quemaduras solares graves (respuesta de Koebner)
Una alternativa al injerto de piel consiste en tomar una muestra de piel, extraerle los melanocitos y trasplantarlos a las áreas de vitiligo.
Estos tipos de tratamientos requieren mucho tiempo, conllevan el riesgo de cicatrices y no son adecuados para niños. Tampoco están ampliamente disponibles en el Reino Unido y no están financiados por el NHS.
Despigmentación
La despigmentación puede recomendarse para adultos que tienen vitiligo en más del 50% de sus cuerpos, aunque puede no estar ampliamente disponible.
Durante la despigmentación, se pinta una loción sobre la piel normal para blanquear el pigmento restante y hacer que sea del mismo color que la piel despigmentada (blanca). Se usa un medicamento a base de hidroquinona, que debe aplicarse continuamente para evitar que la piel se vuelva a pigmentar.
La hidroquinona puede causar efectos secundarios, as:
- rojez
- Itch
- escozor
La despigmentación suele ser permanente y deja la piel sin protección contra el sol. La re-pigmentación (cuando vuelve el color) puede suceder y puede diferir del color original de su piel. La aplicación de tratamientos despigmentantes en un área de la piel a veces puede causar la pérdida de pigmentación en la piel en otras partes del cuerpo.
Otros tratamientos
Un dermatólogo puede recomendar probar más de 1 treatment, como la fototerapia combinada con un tratamiento tópico. Otros posibles tratamientos incluyen:
- láser excimer: haces de luz de alta energía que se usan en el tratamiento ocular con láser, pero que también se pueden usar en fototerapia (no disponible en el NHS)
- análogos de la vitamina D, como el calcipotriol, que también se puede usar con fototerapia
- azatioprina: un medicamento que suprime el sistema inmunitario
- tabletas de prednisolona: un esteroide, que también se ha utilizado con fototerapia; puede causar efectos secundarios
Terapias complementarias
Algunas terapias complementarias afirman aliviar o prevenir el vitiligo. Sin embargo, no hay evidencia que respalde su efectividad, por lo que se necesita más investigación antes de que puedan recomendarse.
Hay evidencia muy limitada de que el remedio herbal Ginkgo biloba puede beneficiar a las personas con vitiligo no segmentario. Actualmente no hay evidencia para recomendarlo.
Consulte con un médico de cabecera si decide usar remedios herbales. Algunos remedios pueden reaccionar de manera impredecible con medicamentos o hacerlos menos efectivos.
Asesoramiento y grupos de apoyo.
Si tiene vitiligo, puede resultarle útil unirse a un grupo de apoyo para el vitiligo. Puede ayudarlo a comprender más acerca de su condición y a aceptar la apariencia de su piel.
Las organizaciones benéficas como The Vitiligo Society pueden ponerlo en contacto con un grupo de apoyo local (es posible que primero necesite ser miembro). Un médico de cabecera también puede sugerir un grupo de apoyo.
Si tiene síntomas psicosociales, for example, su condición le está causando angustia, un médico de cabecera puede derivarlo a un psicólogo o un consejero para recibir tratamiento, como la terapia cognitivo conductual (TCC) .
La TCC es un tipo de terapia que tiene como objetivo ayudarlo a manejar sus problemas cambiando su forma de pensar y comportarse.
Medicamentos sin licencia
Muchos tratamientos utilizados para el vitiligo no tienen licencia. «Sin licencia» significa que el fabricante del medicamento no ha solicitado una licencia para usarlo para tratar su condición. El medicamento no se ha sometido a ensayos clínicos para ver si es efectivo y seguro para tratar su condición.
Los médicos pueden recomendar el uso de un medicamento sin licencia si creen que será efectivo, y los beneficios del tratamiento superan cualquier riesgo asociado. Antes de recetar un medicamento sin licencia, deben informarle que no tiene licencia y discutir los posibles riesgos y beneficios con usted.
